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华医世界
银屑病患者,患处通常会奇痒难忍,严重影响了生活和工作。
华医世界优秀学员李国南医师就治疗了这样一位患者,李医师将自己在私塾班学习到的庞博教授经验,用于临床,7剂皮疹由原来的潮红变为淡红,瘙痒减轻,睡眠好转。
下面让我们来看一下私塾班毕业答辩中,李国南医师如何在学习后,运用庞博教授在2022年华医世界私塾班所讲授的“红斑鳞屑性皮肤病(银屑病)”临床思路,治疗银屑病患者。
01
医案
初诊
当时患者的头面、发际皮肤及四肢伸侧面均有点滴状皮疹,鳞屑较多,表层较易剥离,基底有点状渗血,瘙痒明显,以致影响睡眠,
常有口干舌燥,心烦易怒,小溲黄热,大便干结。视见其舌质干红少津,苔黄腻,脉弦数带滑。
庞博教授讲授分型辨证思路
血热型
主症:皮疹发生及发展迅速,皮肤潮红,皮疹多呈点滴状,新生皮疹不断出现,鳞屑较多,表层易剥离,基底有点状出血,瘙痒明显,常伴有口干舌燥,心烦易怒,大便干,小便黄。舌质红,舌苔黄或腻,脉弦滑或数。
辨证:内有蕴热,郁于血分。
治法:清热凉血活血。
方药:凉血活血汤 (白疕一号) 加减。
生槐花,白茅根,生地,
紫草根,赤芍,丹参,鸡血藤。
方解:方中生槐花、白茅根、紫草根、生地清热凉血;赤芍、丹参、鸡血藤凉血活血。
风盛痒甚者,加白鲜皮、刺蒺藜、防风;挟湿者,加薏苡仁、茵陈、防己、泽泻;
大便燥结者,加大黄、栀子;
因咽炎、扁桃腺炎诱发者、加大青叶、板蓝根、连翘、元参。
血燥型
主症:病程较久,皮疹色淡,原有皮损部分消退。舌质淡红,苔少,脉缓或沉细。
辨证:阴血不足,肌肤失养
治法:养血滋阴润肤
方药:养血解毒汤 (白疕二号) 加减。
鸡血藤,当归,丹参,
天冬,麦冬,生地,
土获苓,蜂房。
方解:
方中鸡血藤、当归、丹参养血活血;
天冬、麦冬、生地滋阴润燥;
土获苓、蜂房散风解毒。
脾虚者,加白术、获苓;
风盛瘙痒明显者,加白鲜皮、刺蒺藜、苦参。
血瘀型
主症:皮损肥厚,颜色暗红,经久不退。舌质紫暗或见瘀点或瘀斑,脉涩或细缓。
辨证:经脉阻滞,气血凝结。
治法:活血化瘀行气。
方药:活血散瘀汤 (白疕三号) 加减。
三棱,裁术,桃仁,
红花,鸡血藤,鬼箭羽,
白花蛇舌草,陈皮
方解:方中三棱、获术活血行气;
桃仁、红花、鸡血藤、鬼箭羽活血化瘀,白花蛇舌草化瘀解毒;陈皮行气调中。
月经量少或有血块者,加益母草、丹参。
思路:
结合症状体征,对照庞博教授的银屑病分型,
辨为“血热型”(内有蕴热,郁于血分),
确定治法为“清热凉血活血”,方用“凉血活血汤(白疕一号)加减。
处方:
生槐花,白茅根,生地黄
紫草根,赤芍,丹参
鸡血藤,防风,白癣皮
刺蒺藜,太子参
7剂,一日一剂水煎服,分早,晚二次温服。
二诊
症情改善,皮疹由原来的潮红变为淡红,瘙痒减轻,夜眠好转,唯梦多,大便不再干结,小溲黄热减轻,
舌苔腻,脉弦滑,并告知其原来有痛风史。
治疗:仍用“白疕一号方”加减。
处方:
生槐花,生地黄,白茅根,
紫草,赤芍,丹参,
鸡血藤,土茯苓,粉萆薢,
生苡仁,防己,泽泻。
7剂,一日一剂水煎服,分早晚二次温服。
三诊
约二月后,患者因其他病因前来就诊,告知二次药后效果极佳,现皮肤除头顶部有一婉豆大小点状外,其他部位均已光滑洁净,人也比以前精神多了。
李国南医师在年轻时就对中医产生了浓厚的兴趣,梦想有一天用中医药解决患者疑难。梦想从学习开始,靠本领成就。
从2017年开始就进入华医世界私塾班学习,此后再未间断。5年的时间,医术有了长足的进步,梦想也终于开花结果。跟名医学到安全有效的方案,上临床更有了笃定感,也敢于对患者说“我有办法解决”。
良好的临床疗效,收获了患者的表扬和信任,门诊量倍增,收入也随之增加。
在未来李国南医师期望自己,做一个有温度的中医师,学更多的知识,让当地的患者也能享受名医的治疗方案。他希望有他守护的患者,能早日恢复健康。