张春花,来自山东,主任医师,山东省名中医药专家,德州市中医药传承工作室,从事临床工作33年余,多次从师国医大师张志远、李佃贵、王庆国以及国家名老中医王新路、李建国、李赛美、乔明琦、庞博、何庆勇等名医学习交流。
擅长治疗呼吸系统,消化系统,心脑血管系统,妇科病,骨骼系统疾病,颈肩腰腿疼的中药特效治疗,内分泌系统,皮肤病等疑难杂症。
获得荣誉:德州市”中医工作先进个人”、德州市中医工作记“三等功”、”德州市名老中医传承工作室”、“德州市十佳名中医药专家”;德州市“优秀中青年专家”、“2021年度德州市“卫生系统领军人物””、山东省'两纲’工作先进个人、“山东省基层名中医”、“山东省名中医药专家”。
桂枝茯苓丸是汉代张仲景所著《金匮要略》中的经典方剂,也是经方中活血化瘀的代表方剂之一,自古在妇科疾病中广泛应用,
《金匮要略.妇人病脉证并治第二十》。原文为“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月怀也。所以血不止者,其痛不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。
也就是说如果妇人肚子里有一包块,月经断了不到三个月,突然有一天就开始漏血了,并且淋漓不止,在肚脐上看起来好象是胎动,其实,这不是怀孕,这恰恰是包块所造成的病害。正是因为有包场在腹中,造成瘀血阻止脉道,使得血不归经,漏血的现象,这种病症就是用桂枝茯苓丸主治。
《妇人良方》)称本方为夺命丸,用治妇人小产,子死腹中,见“胎上抢心,闷绝致死,冷汗自出,气促喘满者。”但剂量增大,次服如弹丸大一丸,而且用醋汤送服,并连进两丸。醋既能收敛,又化瘀。
此外,本方亦可用治妇女经行不畅或经后腹痛,或产后恶露不尽有腹痛拒按等证。
(方论)
徐忠可:“药用桂枝茯苓丸者,桂枝、芍药,一阴一阳,茯苓、丹皮,一气一血,调其寒温扶其正气。桃仁以之破恶血消癥癖,而不嫌胎血者,所谓有病则病当之也。患症之初必因寒,桂能化气而消其寒;之成必挟湿热为窠囊,苓渗湿气,丹清血热,芍药敛肝血而扶脾,使能统血,则养正即所以去邪耳。”(《金匮要略论注》)
历代医家对桂枝茯苓丸的疗效和适应症进行了不断探索和总结历史悠久,疗效确切,被广泛用于治疗各种疾病。,使其成为中医临床常用方剂之一。
桂枝茯苓丸主要具有活血化瘀的功效,能够促进血液循环,消除血液中的淤血。药物中的多种成分能够协同作用,具有消肿止痛的功效,适用于各种肿痛症状。桂枝茯苓丸对于女性月经不调、痛经等具有调理作用,能够平衡内分泌,缓解疼痛。
桂枝茯苓丸具有活血化瘀、缓消㿈块的功效,适用于多种瘀血阻滞引起的病症。
【子宫肌瘤】桂枝茯苓丸可用于治疗子宫肌瘤,能明显改善患者的临床症状,如经期延长、经量过多、痛经等。
【子宫内膜异位症】桂枝茯苓丸可缓解子宫内膜异位症患者的疼痛、月经异常等症状,提高患者的生活质量。
【卵巢囊肿】桂枝茯苓丸对卵巢囊肿具有较好的治疗效果,能缩小囊肿体积,减轻患者的不适症状。
【其他妇科疾病】桂枝茯苓丸还可用于治疗乳腺增生、慢性盆腔炎等妇科疾病。
高脂血症,气虚血瘀所致的病症如乏力、心悸、脸色苍白、失眠、胸痛等等,风寒感冒,其他内科杂病,如肝硬化腹水,慢性肾炎
治疗子宫、胃肠道术后下焦有瘀血的情况,以及前列腺增生属于瘀阻膀胱证等;改善瘀血体质,如面色晦暗、皮肤粗糙、舌质紫暗等症状。
治疗因瘀血阻滞引起的其他疾病,如乳腺增生、冠心病、脑梗塞等。
对于跌打损伤、淤血肿痛、疮疡肿毒等疼痛肿胀症状,桂枝茯苓丸也具有较好的治疗作用。
【桂枝】桂枝具有温阳解表、温通经脉、温助阳气等功效,常用于治疗风寒感冒、脘腹冷痛、关节痹痛等症状。现代研究表明,桂枝含有挥发油、黄酮类化合物等成分,具有抗炎、抗菌、抗氧化等多种生物活性。桂枝挥发油对多种细菌和病毒有抑制作用,黄酮类化合物具有抗氧化、抗肿瘤等作用。
【茯苓】茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效,常用于治疗水肿、尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、心神不安等症状。现代研究表明,茯苓含有多种多糖、茯苓酸等成分,具有利尿、镇静、抗菌、抗肿瘤等多种生物活性。茯苓多糖具有免疫调节、抗肿瘤等作用,茯苓酸具有镇静、催眠等作用。
桂枝茯苓丸中除了桂枝和茯苓外,还含有桃仁、丹皮等成分,这些成分也具有多种药理作用。
【桃仁】桃仁具有活血化瘀、润肠通便的功效。现代研究表明,桃仁含有多种黄酮类化合物和挥发油,具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等多种生物活性。
【丹皮】丹皮具有清热凉血、活血化瘀的作用;丹皮含有多种苷类成分,具有抗菌、抗炎、抗氧化等作用。
【芍药】芍药具有镇痉、镇痛的作用,现代研究表明,芍药含有苷类、黄酮类等,具有多种药理作用,如抗炎作用、收敛止血作用、调节免疫功能、保肝作用、抗氧化作用。
桂枝茯苓丸中多种成分的综合作用,使得其具有抗炎、抗菌、抗肿瘤等多种药理作用。桂枝茯苓丸能降低血液黏度,抑制血小板聚集,改善微循环,并具有抗炎、镇痛等作用。桂枝茯苓丸在体内吸收迅速,分布广泛,主要通过肝脏代谢,排泄途径多样,具有良好的药代动力学特性。
卵巢囊肿、子宫肌瘤用桂枝茯苓汤加减正好对症,一般分为以下三步:
阳化气,阴成形,桂枝带着一股香气,香气都是正气,能扶助人体清正的阳气,桂枝像太阳,能够把寒气的外衣撕开解散,寒气包裹就是大门,寒气消散了,肌瘤有了出路。
茯苓入三焦化饮,能够把痰饮水湿淡渗开来。之前讲过一味茯苓打成粉就可以治疗水湿上泛引起的脱发,叫一味茯苓饮",药性是往下走的,能够自上往下把水湿以二便排出。
肌瘤包裹着的不仅有痰饮还有瘀血。桃仁、芍药、丹皮可以让血气灵活运转起来的,专门针对瘀血而设,可以破血逐瘀,让血气对流。血气流通,瘀血排出,新血进来,肌瘤就慢慢消失,不见了踪影。
查体发现卵巢囊肿5cm*4cm,边界清,内透声好,平时月经规律,无痛经,舌红,舌苔白稍腻。23年卵巢囊肿手术史,10cm*9cm囊肿,患者饱受手术之苦,24年又查出同一侧卵巢又长出囊肿,已达到23年一半大小,不愿意再手术,下决心服中药治疗。
辨证诊断:徵积(寒凝血淤型)
西医诊断:卵巢囊肿
初诊:桂枝15、茯苓30、炒桃仁15、白芍15、赤芍15、皂角刺15、艾叶20、醋香附15 、三棱15、莪术15、红花10、当归15、巴戟天15、牡丹皮15,7付,水煎服,早晚各一包温服。
二诊:服上方平妥,为了增强疗效,上方加土鳖虫10克,盐小茴香10克,10付,水煎服,早晚各一包温服。
三诊:服上方平妥,继续服上方10付
四诊:B超复查,附件及内膜未见异常,反复扫了多次都未见异常
桂枝茯苓丸与西药抗凝药物合用时,可能会增加出血的风险,因此需谨慎使用。
桂枝茯苓丸在临床应用中表现出良好的安全性,不良反应较少,但少数患者可能会出现胃肠道不适、过敏反应等,一般停药后即可恢复。对于过敏体质或孕妇等特殊人群,应在医生指导下使用。
根据中医理论,针对不同病症和体质,采用不同剂量和配伍。根据患者病情和药物性质,确定疗程和用量,避免过度或不足;向患者解释药物的性质、作用、副作用和注意事项,提高患者依从性。
【禁忌人群】怀孕期间的女性禁忌使用该药物,体弱、阴道出血量多者慎用。此外,经期和经后三天需停用,以免对身体造成不良影响。
【饮食调整】在服用桂枝茯苓丸期间,应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免影响药效或加重症状。饮食宜清淡,保持充足的睡眠,以提高免疫力。
【药物相互作用】在服用桂枝茯苓丸时,如需与其他药物同时使用,可能会发生药物相互作用。因此,请在医生的指导下合理用药。
总的来说,桂枝茯苓丸是一种具有多种功效的中药方剂,广泛应用于妇科疾病和一些内科疾病的治疗。然而,每个人的身体状况不同,需要在医生的导下合理使用药物。