庞博教授:学伤寒的五观六戒四境界,快来看看你达到了哪一层

图*中国中医科学院广安门医院庞博教授

庞博教授九三学社社员,临床医学博士,博士后,副主任医师,副教授,博士研究生导师,博士后合作导师,现工作于中国中医科学院广安门医院国际医疗部。

庞博教授的课就像是思维的盛宴,之前在私塾班,已经讲授了7节《伤寒论》串讲系列课,获得了如潮好评——

小师妹选取《伤寒论》串讲课程的部分内容,太阳病提纲条文讲解,供临床优秀的中医师参考。

四境界、五观、六诫

四境界

第一层境界就是学会用经方

第二层境界掌握张仲景先生《伤寒论》的里法

第三层境界,学习张仲景治学的方法

第四层境界,学习张仲景悲天悯人,不求名利,为求博济的高尚情怀

五观

语境还原、文字考据的历史观,

提纲挈领、知常达变的辩证观,

横纵联合、前后对勘的整体观,

兼爱博采、批判继承的科学观,

承古求用、纳新求好的实践观。

六诫

随文释义:依据一段话或前后文,对某一个你根本不懂的概念做出解释,猜想假说。

望文生义:穿凿附会字面上的意思,而不求了解词句的正确内涵。

拘文牵义:拘执于条文或字义,而不知道灵活变通。

引喻失义:援引例证有所不当,两物不相似而误以为相似。小柴胡汤什么时候主之,什么时候不中与?阳脉涩,阴脉弦,到底是小建中还是小柴胡?

旁文剩义:抓住那些次要的细枝末节的东西不放,而忽略了张仲景先生那活的五观。哪五观?历史观,辨证观,整体观,科学观,实践观。

太阳

提纲

庞博教授提出一个接一个问题,希望大家能跟着老师的问题来思考。

他认为这些问题比答案要重要的多,比答案要重要的多。

太阳病

太阳病,太阳为病,太阳之为病,有什么区别?

庞教授认为:六经就是六个大的档案袋,大的档案夹,某一类某一属性的一大类问题我放在这里。比如这是我们的台账,那是我们的账本,那再后边是我们的纪要等等,它是不同的属性。

整个太阳病里边大的病类有:太阳中风(12条),太阳伤寒(3条),太阳温病(6条),太阳中湿(痉湿暍),太阳中暍(痉湿暍)。

太阳病,太阳为病和太阳之为病,实际上是有细微的差别的。

太阳病指了他的归属。

太阳为病是所生的病。

太阳之为病,却是太阳本身的病,太阳经本身的病。

脉浮

太阳之为病给一个定义之后很快就到脉浮。

浮脉就只是表证这一种吗?

从病位思考

浮为在表

“太阳病先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈,浮为在表,而反下之,故令不愈,今脉浮,故在外,当须解外则愈。”

自汗出是什么?表虚

“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表。此误也”。

脉浮可以是实

脉浮热甚,而反灸之,此为实。

病位在表

伤寒,脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤。

里虚禁汗,实证禁灸,表证禁清补。

里虚的病人不能用汗法,29条

实证不当用什么?不当用灸,助热了

表证禁用清补,说的非常清楚

所以我们转过头来看,如果有浮脉就是表证,这样的认识就非常危险了。

病位在上,在心口

太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。脉浮者,必结胸

阳明病脉浮

“阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。”

浮脉可以在里

“师曰:病人脉浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里。”

寸尺之浮不同

浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘,有力而浮多风热,无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸,关上脾虚兼木旺,尺中溲便不流通。

浮脉病位在表,病位在里,病位在上,都可以。所以哪有那么多一定之法呀!

从病性角度

“风令脉浮,寒令脉急”,

“风温为病,脉阴阳俱浮”,

“脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便、发汗,五苓散主之”

“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也”

有风邪,有温邪,有水饮,有里虚。

风可以令脉浮,温邪可以令脉浮,水饮可以令脉浮,里虚可以令脉浮。

头项强痛而恶寒

小柴胡汤也颈项强,桂枝汤也头项强,葛根汤也头项强,桂枝加葛根汤也头项强,项背强,颈项强有什么区别呀?

一字之差,区别很大。

脖子发紧,哪是颈,哪是背,哪是项,哪是头?谁是外谁是表?

所谓强,非常简单,因为我们有《说文解字》,我们有康熙字典,我们有我们台湾教育部的词语大辞典。都可以去训古考据。

所谓强,就是指坚韧和不柔顺,木强也,不柔和也。

颈项就不一样了,颈是少阳经脉。

所以张仲景一字之差,颈项强,就变成了小柴胡枢机不利。

项背强,背为阳,腹为阴,就是太阳经络循行不利。

太阳是寒还是热?

太阳是寒还是热,按理说太阳应该是寒水,但是我们又说太阳病它有发热。

恶寒,太阳应寒水之化。

寒者,太阳水气之所化。在天为寒,在地为水。离中有真阴,坎中有真阳,那个真阳要往上走,真阴要往下走,真阴从心要走到肾,真阳从肾要升到心,这就是水火的运动。

注意,不是所有的恶寒都是寒证或者阳虚,恶寒有七种,背恶寒有七种,《张氏医通》里边说的,三阴直中,素禀阳虚,痰饮,血瘀,饮食积滞,中暑热,都可以导致背恶寒,甚至于我们发痈疽之先兆都可以。

庞博教授是人气教师。学员们听课时思维的火花在跳跃旋转,各种条文、方剂在脑海中串联成一片。

THE END
0.(华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛上呼吸道感染表邪蕴毒结于咽喉,庞博教授推荐消毒犀角饮。这里面有桂枝汤的存在 【上呼吸道感染协定方】 常用方:桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、芦根、茅根、杏仁、厚朴、鱼腥 草、前胡、桔梗、牛蒡子 表邪比较重的可以祛除表邪,葛根,芦根,茅根这是三根汤 jvzquC41yy}/lrfpuj{/exr1r1i:h;<8;:659k
1.华医世界·中医教育服务平台【官网】圈子 名医直播预告: 查看更多 11月10日19:30:中国中医科学院史欣德教授:经方临证心法——以药测证(第35场) 距开播还有1天 预告 11月11日20:00:何庆勇教授经验治失眠/四肢不灵活案/华医世界名医传承杯跟诊名医8小时 距开播还有2天 预告 免费 免费学!11月12日20:00直播:《伤寒论》备孕方实战大总结 ——方jvzquC41crvf9‚5xptr35=70re4ykjtg/vkdj7hqo1
2.(华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛处方:荆芥10g、牛蒡子10g、黄芩6g、鱼腥草10g、前胡10g、芦根25g、白茅根20g、麸炒枳壳10g、生甘草9g、党参12g、炒苦杏仁9g、陈皮10g、桔梗6g、牡丹皮6g、炒山桃仁6g、麸炒白术12g 这个病人的思路呢,我考虑她有少阴的成分,因为她是一个阳虚体质,但是她并没有但欲寐,所以还没有深入到少阴,所以还是用庞博教授的jvzquC41yy}/lrfpuj{/exr1r1kb5kh;9e84;>
3.(华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛需要注意的是,中医的辨证论治是一个复杂而专业的过程,不能仅凭自我感觉或简单的症状来判断适合的方剂。 感悟 最喜欢的是庞博老师的金匮要略串讲,何庆勇老师的黄土汤等等,其他老师的也很喜欢。明年继续跟着华医世界学习,今年门诊量也有增加,关键是很多病有了独到的看法。 学中医改变世界!jvzquC41yy}/lrfpuj{/exr1r1kf2;
4.(华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛张春花:主任医师,山东省名中医药专家,德州市中医药传承工作室,从事临床工作33年余,多次从师国医大师张志远、李佃贵、王庆国以及国家名老中医王新路、李建国、李赛美、乔明琦、庞博、何庆勇等名医学习交流。 擅长治疗呼吸系统,消化系统,心脑血管系统,妇科病,骨骼系统疾病,颈肩腰腿疼的中药特效治疗,内分泌系统,皮肤病等疑jvzquC41yy}/lrfpuj{/exr1r1g1;Bg996
5.华医世界脾胃病明医训练营熊兴江教授、庞博教授双师训练营第三站关注 本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报。 打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章 类似文章 帕金森病查体视频【8】—熊念教授 拜师仪式定了!来跟师“何庆勇.庞博 .熊兴江.李步满”做名医传承人! 孟澍江教授疑难杂病证治经验视频讲座 jvzquC41yy}/5?5fqe4dp8ftvkimg8=3:396a:63;7?:;:=0jvsm
6.华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛韩霞,2000年毕业于南京中医药大学中西医结合专业,中西医结合执业医师,执业中西药师,2022年拜师于中国中医科学院广安门医院庞博教授、连云港市名中医刘洪实主任,中国民族医药协会名老中医传承工作委员会理事 临床擅长治疗:擅长治疗脾胃,咳嗽,鼻炎,肩周炎,腰腿疼,皮肤病,高血压,糖尿病各种结节等中医疗法。 jvzquC41yy}/lrfpuj{/exr1r1;8:
7.(华医世界首届仲景杯全球中医牛人大赛这一次还是用原方,剂量做了改变,加了山药和神曲,因为这孩子脾胃不好,食欲差,神曲消食,神曲就是焦三仙的其中一个,因为这孩子有乏力,所以,加了山药,这里还没有庞博老师学习不知道要加黄精,老师告诉我们,山药加上黄精专门治疗乏力,这两个对药用了不会上火,所以,用在这里是最适合不过的,这个是19年的医案,如果是现jvzquC41yy}/lrfpuj{/exr1r1kgf:g949g4f?