图*中国中医科学院广安门医院庞博教授
庞博教授是施今墨学术流派第四代传人，中国中医科学院主任。在临床和教学有着丰富的经验。庞博教授强调“万法唯识”，“一会即觉”。
今天小师妹整理了视频课程，来自于华医世界私塾班大师课，庞博教授讲授的，肿瘤系列课程第三场《经方肿瘤防治思路》。
癌性发热
对于癌性发热的病人：
常用方药：补中益气、六味地黄、小柴胡。
此时小柴胡汤中的参类药物一定要用，偏阴虚的用沙参，偏气虚的用人参、党参、太子参。
如果白细胞偏低，沙参、党参效果更好。
如果是高龄气阴两虚，一般情况西洋参效果更好。
之后庞博教授抛出问题，对于气阴两虚癌性发热的病人，用竹叶石膏汤，此说法是否正确？
竹叶石膏汤
《金匮要略》条文：伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。
庞博教授认为，《金匮要略》原文，竹叶石膏汤的条文，伤寒解后指的是病邪已解。
此时气逆欲吐未解，虚羸少气是症状，从虚羸少气,气逆欲吐中看不出，气阴两虚的情况。
庞博教授提出问题，竹叶石膏汤中麦冬、半夏的作用是什么？气阴两虚为什么要用半夏？
竹叶，味苦，平。主治咳逆上气。
石膏，味辛，微寒。主治中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦不能息，腹中坚痛。
半夏，味辛，平。主治伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。
麦门冬，味甘，平。主治心腹结气，伤中，伤饱，胃络脉绝，羸瘦，短气。
人参(补五脏)、粳米(益气)、甘草(长肌肉)
庞博教授认为，方中麦门冬主治羸瘦，短气，和原文中虚羸少气可以相互对应。半夏可以止吐，
石膏、竹叶可以降逆，半夏治疗胃气逆，石膏外散邪气，竹叶苦味能降，辛味能散，辛开苦降，可以退热，降逆气。
庞博教授麦门冬既能护卫气，又能存津液，既能治胃络脉结，又能生津止渴。
麦门冬于肺癌有四个作用，1.能防传变，2.治消瘦，3.对证治短气，4.预防复发和转移。最关键还可以治疗心腹结气。
心中之气，腹中之气，气机之结，表示肺主一身之气，肺失于通调水道，肺失于升降，肺气不能生于左，肝气不能降于右。
肝肺气机循环障碍，会导致心腹结气，肺癌会出现腹胀，胸闷，胸水。而麦门冬可以治疗心腹结气，甘平而不伤正。
所以竹叶石膏汤中，竹叶治疗肺气之逆，石膏治疗心胃之逆，半夏治疗心下胃中之逆。
竹叶、石膏、半夏治疗不在寒热，治疗在辛和苦，辛以散之，苦以降之。
伤寒已解，肺胃气机不和，因此要和肺气，和胃气。
所有研究要还原到经方本质和条文中去研究。
所以竹叶石膏汤在临床治疗肿瘤术后，虚弱、气短、咳嗽、呕吐此类病人非常好。
麦门冬汤
《金匮要略》条文：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。
麦门冬七升，半夏一升，人参二两，甘草二两,粳米三合，大枣十二枚。
庞博教授强调，方中半夏应随证而用，不要执死方，而医活人。依据病人情况，使用半夏。
在《黄帝内经》中记载：气有余则喘咳上气，不足则息利少气。
在《本经》中记载：麦门冬，味甘。平。主治心腹结气，伤中，伤饱，胃络脉绝，贏瘦，短气。
在《别录》中记载：主治身重目黄，心下支满，虚劳客热，口干燥渴，止呕吐，愈痿蹶，强阴，益精，消谷调中，保神，定肺气。
由《别录》中可知，在麦门冬汤中，使用麦门冬七升是定肺气的作用。
竹叶石膏汤和麦门冬汤的区别：
竹叶石膏汤中气逆欲吐，石膏、半夏、麦冬所治疗在胃，而麦门冬汤是治疗吐、和咽喉不利，两方合而不同。
因此麦门冬汤药物组成，是竹叶石膏汤去竹叶、石膏，加大枣。
庞博教授讲解到：
竹叶石膏汤所用是表邪已解，虚羸少气,气逆欲吐，在临床中更多的是引起了胃气之逆，
而石膏在竹叶石膏汤中降胃气，降心下之逆气，而石膏味辛，可以让邪气表散掉。
竹叶苦平，是治疗咳逆，咳逆是胃气上逆之后的一种反应。
五脏六腑皆令人咳，使用竹叶是利用竹叶的苦味，在竹叶石膏汤中苦味主要功效是降。
伤寒入里或者化热或者化水，从虚羸少气的情况看多为化热。
而麦门汤中，“大逆上气，咽喉不利”指的是气机之逆源于胃，核心治疗在肺。重用麦冬是因为麦冬既入肺，又入胃的作用。佐半夏，用量是麦冬1/7，作用是降气，治疗咽喉肿痛的作用。
麦门冬汤中人参，甘草，大枣、粳米扶正扶中，气逆于上而虚于下。因此在临床中用的是培土生金治则。
现在临床中，麦门冬汤更适用于虚弱，恶病质的病人。“大逆上气，咽喉不利”更适用于肺部肿瘤或者胃部肿瘤，出现咽喉不适，气机上逆或咳或吐的病人。
因为方中麦门冬、半夏既有散结的功效，又有养阴的功效。既有生津的功效，又有清热的功效。
最后庞博教授做了总结，在临床上虚弱的病人应用竹叶石膏汤。
单纯的肿瘤正虚，气逆，哮鸣，咽喉不适除了大家最熟悉的半夏厚朴汤之外，也可以依据情况选用麦门冬汤。
麦门冬汤和半夏厚朴汤区别：半夏厚朴汤更多的治疗气机之郁，表现为咽中如有雾阻。
麦门冬汤更多的是治疗气机之逆，表现为咳、喘、上气，哮喘，喘鸣，伴有咽喉的不适。更适合于呼吸系统的肿瘤，如果伴有咽喉不利，咳喘的情况，更加合适。