图*中国中医科学院广安门医院庞博教授
7月15日是华医世界私塾班大师课，庞博教授讲解了《祝谌予教授妇科肿瘤治疗经验》系列课程。 为了让更多的人学习到更好的癌症中医诊疗方法，在临床上成为药到病除的名医，今天小师妹就把私塾班大师课第14场课程之精彩内容总结如下，供临床优秀的中医师参考学习。
简介：庞博教授，临床医学博士，博士后，副主任医师，副教授，施今墨学术流派第四代传人，现工作于中国中医科学院广安门医院国际医疗部。先后跟随朴炳奎、祝肇刚等名医学习。
- 祝谌予先生肿瘤防治经验 -
此次课程庞博教授带来的是祝谌予教授，妇科肿瘤治疗的经验。
庞博教授说：祝谌予先生倡导肿瘤的分期治疗。认为术后、放化疗后主要病机是正气内虚或火热、药毒之邪伤人，耗伤正气，导致气阴两虚、脾胃失和、精血不足，多为虚证或虚实夹杂证。
一、- 肿瘤术后——正气不足为主 -
1、情况：肺气不足、余毒未清者，多见于呼吸系统肿瘤、贲门癌、乳腺癌术后，
症见：胸闷气短,活动后加重，干咳少痰，时引胸痛，胸部不适，口咽干燥，乏力自汗，
方用：升陷汤加白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根、桑白皮、炙杷叶;
提示：对于宗气虚极的病人，辨证辨准但疗效差一些，常加野山参（若没有野山参用西洋参）、山萸肉，一个峻补元气，一个纳肾气。
加减：咽痛者----加银花、连翘、蒲公英、桔梗;
口干者----加麦冬、天花粉;
咳重者----加前胡、白前;痰多者，加陈皮、远志;
胸闷不舒者----加菖蒲（可以活一身之血）、郁金、薤白、桃杏仁、枳壳;
便秘者----加当归、白芍。
2、情况：脾胃气虚、清阳不升者，多见于消化系统肿瘤、盆腔肿瘤，
症见：乏力，头晕,自汗，气短，纳差，便溏，
方用：补中益气汤加麦冬、五味子、枸杞子、女贞子;
加减：脘腹痞满者----加苍术、厚朴、陈皮;
便溏者----加苏藿梗、白芷、生薏苡仁;
下肢无力者----加鸡血藤、桑寄生。
提示：庞博教授强调，在治疗肿瘤病人的时候，要依据患者自身的情况，中西医结合，多种方式灵活进行治疗。
3、情况：肝郁脾虚、气滞血瘀者，多见于腹部肿瘤术后或配合放化疗者，
症见：腹胀、矢气多，或腹部绞痛、刺痛，大便不畅或大便干燥难下，小便黄，下肢轻度水肿，
方用：当归芍药散加橘核、荔枝核、乌药、延胡索、火麻仁、郁李仁。
（方解：乌药配香附消胀；元胡配郁金止疼；火麻仁配郁李仁通大便；橘核、荔枝核理气；当归芍药散活血利水。）
提示：祝谌予先生认为----白花蛇舌草、半枝莲、藤梨根、土茯苓、生薏仁、莪术： 从现代药理学研究证实具有抗肿瘤、治癌肿功效。
二、、化学药物治疗后——脾胃不和，或气血两虚，或肾精不足
1、情况：骨髓抑制者，多属气血两虚、肾精不足，
症见：面色苍白，神疲乏力，心悸失眠，眩晕，脱发，腰酸膝软，月经量少或闭经，
多伴有红细胞、白细胞、血小板减少，血红蛋白降低，
方用：圣愈汤（益气、健脾、养血）加制首乌、女贞子、桑椹子、枸杞子、鸡血藤。
提示：对于骨髓抑制的贫血者，认为肾主骨生髓，髓生肝，肝生血。临床上，辨证准确，用圣愈汤疗效不够显著，可以考虑六味地黄丸或者地黄饮子。
加减：白细胞减少者----加石韦、仙鹤草;
脱发者----加桑叶、黑芝麻、藿香;
皮肤灼热者----加黄芩、黄连;
纳差者----加菖蒲、佩兰;
腹胀者----加陈皮、砂仁；
便溏者----加苍白术、山药。
2、情况：消化道反应明显者，多属脾胃不和、痰湿气逆，
症见：恶心呕吐，腹胀食少，呃逆频作，嗳腐食臭，肢体倦怠，
方用：香砂六君子汤加旋覆花、代赭石、藿香、竹茹。
提示：香砂六君子治疗腹胀为主，霍朴夏苓治疗吐痢为主。
中医讲邪气一般为呕，正虚，少阴为吐。
3、情况：肝功能损害者，多属肝郁脾虚、湿热留恋，
症见：恶心厌油腻,纳差乏力，肝区不适，腹胀便溏，或皮肤黄疸、尿黄，
多伴有谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。
方用：逍遥散加茵陈、金钱草、连翘、土茯苓、厚朴、陈皮。
提示：除了上述用药外，庞博教授还介绍了：垂盆草配紫草；五味子配五味子；虎杖配蒲公英；刘寄奴配豨莶草，不仅有治疗转氨酶的功效，对肌酸激酶还有很好的效果；
4、情况：膀胱炎者，
症见：尿血，尿道灼热，小腹坠痛，口干苦，
方用：萆薛分清饮合猪苓汤加味，
药用：萆薛、乌药、菖蒲、益智仁、猪茯苓、泽泻、滑石、阿胶、车前子、石韦、大蓟、白茅根。
三、03 - 医案 -
卵巢癌根治术后4月，乏力、纳差伴小腹疼痛2月。
患者于今年3月在妇科行卵巢癌根治术，术后1周曾用塞替派腹腔局部化疗3次，因肾功能不好改为口服马法兰化疗，
但服药则小腹疼痛明显，乏力、食欲不振，白细胞下降2.8~5.4X109/L,经抗生素及助消化药治疗不效而来就诊。
刻下：周身乏力，神疲言微，行走摇摇欲倒，由家人扶持。
口干不思饮，杳不思食，每日主食仅二两左右，小腹刺痛拒按，排尿不畅，大便干结，两日一解。
检查：查血Hb108g/L，
白细胞5.4X109/L，
血小板153X109/L。尿常规正常。
舌红少苔，脉细弦。
辨证立法：气血两虚，湿热下注，气机不畅。
治宜益气养血，化湿清热，行气止痛，方用八珍汤合萆薢分清饮加减。
处方：
生黄芪30g，党参10g，白术15g
当归10g,萆薢15g，乌药10g
益智仁10g, 菖蒲10g,佩兰叶10g
石韦15g，黄柏10g，橘核10g
荔枝核15g。
每日1剂，水煎服。
二诊8月3日：
服药14剂，小腹痛消失，排尿通畅。
进食明显好转，主食三两以上。
体力增加，自行来诊。
唯大便仍干燥，舌红少苔，脉细弦。守方加白芍20g。
三诊：
再服14剂， 诸证基本告愈，血尿常规均正常，嘱守方加三棱10g,莪术10g,连服1月。
四诊11月16日：
无特殊不适，饮食睡眠均佳，舌淡红，苔白，脉细滑。乃将原方加杞子配制丸药长期服用。随诊两年，病情稳定。
庞博教授说：此医案中，祝老主抓患者肾功能不好，这就是中医说的血不利为水，水不利为血。